Le bruxisme, c'est serrer ou grincer des dents sans le vouloir, la nuit ou le jour. Dre Katty Hrynowiecki, DMD, dentiste généraliste à Roxton Pond, près de Granby, offre l'examen, la gouttière de nuit sur mesure et le service d'injection dans les masséters.
Le bruxisme est une activité répétée des muscles de la mâchoire : on serre ou on grince des dents, ou on pousse la mâchoire vers l'avant, sans s'en rendre compte. Il en existe deux formes : pendant le sommeil, et à l'éveil, souvent en période de concentration ou de stress.
Ce n'est pas toujours un problème. Il le devient quand il use les dents, fatigue les muscles ou fait mal. Le rôle de la dentiste est d'abord de voir s'il y a des dommages, puis de protéger les dents et de soulager les muscles.
Le bruxisme n'a pas une seule cause. Le stress et l'anxiété, un sommeil perturbé (ronflement, apnée), la caféine, l'alcool, le tabac et certains médicaments y sont souvent associés. Quand un trouble du sommeil est soupçonné, Dre Katty recommande d'en parler à un médecin.
Tout commence par un examen, à la clinique de Roxton Pond :
C'est l'option la plus courante. La gouttière occlusale est fabriquée à partir d'empreintes de vos dents et se porte la nuit. Elle protège les dents de l'usure et répartit les forces. Elle n'empêche pas de serrer : elle encaisse le serrement à la place des dents.
Les masséters sont les muscles puissants de chaque côté de la mâchoire. Une injection de neuromodulateur (toxine botulinique) dans ces muscles diminue la force du serrement pendant quelques mois. Elle peut soulager la tension et la douleur musculaire, et le bas du visage peut paraître plus doux. Elle s'ajoute souvent à la gouttière, sans la remplacer. Des exemples sont montrés sur la page avant-après.
| Gouttière sur mesure | Injection dans les masséters | Protège-dents du commerce | |
|---|---|---|---|
| Protège les dents | Oui | Indirectement, en diminuant la force | En partie, s'il reste en place |
| Relâche les muscles | Non | Oui, pendant quelques mois | Non |
| Ajusté à vos dents | Oui, par la clinique | Sans objet | Non |
| Durée | Plusieurs années, selon l'usure | Généralement 3 à 6 mois | Variable |
Après l'examen et le questionnaire de santé, Dre Katty repère les masséters en vous faisant serrer les dents. L'injection se fait en quelques points de chaque côté, avec une aiguille très fine ; la plupart des gens décrivent une légère piqûre. Le premier rendez-vous dure environ 45 minutes ; les suivants, environ 30 minutes. On reprend ses activités ensuite.
L'effet dure généralement de 3 à 6 mois. Un suivi peut ensuite être planifié, après réévaluation, selon l'évolution des symptômes. Les résultats varient d'une personne à l'autre.
Effets possibles, en général légers et passagers : petite ecchymose ou sensibilité au point d'injection, fatigue en mâchant des aliments durs pendant quelques jours, et, plus rarement, une asymétrie du sourire.
L'injection n'est pas offerte pendant la grossesse ou l'allaitement, en cas de maladie neuromusculaire (par exemple la myasthénie), d'allergie connue au produit ou d'infection à l'endroit de l'injection. Certains médicaments demandent des précautions : le questionnaire de santé sert à les repérer.
Elle agit sur le muscle, pas sur l'articulation. Un disque déplacé, de l'arthrose ou une douleur qui vient d'ailleurs (sinus, oreille, cou) demandent une autre évaluation, parfois par un autre professionnel. Elle ne répare pas non plus une dent déjà usée ou fêlée.
Le coût dépend de l'option : pour la gouttière, du type de gouttière ; pour l'injection, du nombre d'unités nécessaires selon la force des muscles. Une soumission écrite est remise après l'examen. Plusieurs assurances couvrent une partie de la gouttière ; pour l'injection, vérifiez avec votre assureur. Un reçu détaillé est remis.
Souvent, oui. L'injection diminue la force du serrement, la gouttière protège les dents. Les deux se complètent.
Si les masséters sont très développés, le bas du visage peut paraître plus doux après quelques mois. Le sourire et les expressions ne changent pas.
Une séance, puis un contrôle. La suite dépend des symptômes : certaines personnes reviennent quelques mois plus tard, d'autres non.
La gouttière l'est souvent, en partie. Pour l'injection, cela dépend de votre régime : un reçu détaillé vous permet de faire la demande.
À la clinique de Roxton Pond, à dix minutes de Granby, au 450-777-0373. Le service d'injection dans les masséters est aussi offert le mardi à l'Institut Curves, à Mont-Saint-Hilaire.
Vous serrez ou grincez des dents ? Demander un rendez-vous ou appeler au 450-777-0373.
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